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烧烫伤用药有讲究

作者: 来源: 日期:2016/7/17 12:37:36 人气:111 加入收藏

  中南大学湘雅医院烧伤整形外科副教授杨兴华答:烧烫伤是由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。生活中,以火焰烧伤、热水、热油等热液小面积烧烫伤最为多见。另外严重的还有火灾事故等大面积烧伤。烧烫伤是一种比较敏感的疾病,没有及时处理或者处理不当就会引起伤口溃烂、感染等,严重的还会导致死亡。

  烧伤有三大难题,也是导致烧伤病人死亡的主要原因,它们是脏器损害、感染、吸入性损伤即呼吸道烧伤。治疗烧烫伤,用药是关键,一般情况下,烧烫伤用药主要分为创面用药以及疤痕用药两个方面。

  创面用药是治疗烧烫伤最主要的环节。浅度、小面积的烧烫伤用外用药,或者是到医院缠上药用纱布就可以让创面较好的愈合。

  如果是深度烧伤,就必须要到医院进行治疗。医生会根据患者创面伤害的具体情况进行用药和护理。一般情况下会在创面抹上治疗烫伤的药膏,如磺胺嘧啶锌等,或者用医院药剂科自己调配的药品。更严重的就需要进手术室接受创面清洁手术,这样费用比较高,但是效果非常好。

  治疗烧烫伤一般不用抗生素,但是重症感染就得要用抗生素,与其他疾病不同的是,烧伤感染是多渠道感染,既可有外部创面感染,又会有肠内细菌移位所致的感染,这便使治疗烧伤感染显得相当棘手。一般抗感染,临床用药指标是药敏试验,但对于危重烧伤病人而言,如果仅依靠药敏试验的结果用药,就时常收不到理想的抗感染疗效。这时更应在药敏试验结果的基础上结合抗生素的作用机制选择杀菌性抗生素进行治疗。

  根据临床经验,必须强调用药时机和时限,对重度烧伤要用早、用足量、结合早期手术。手术后,该停药时要果断停药。之所以这么用,是烧伤感染的复杂性特点所决定的。通常用抗生素,原则上是先从第一线药用起,不行再换,以防滥用抗生素导致细菌耐药。而烧伤后细菌的多样性,决定了应用抗生素必须有足够的覆盖能力。立即用最好的抗生素,为的是稳和准。并且,用药一定要早!临床发现,同样一种抗生素早用,病人就能救治过来,而用晚了效果就不行。所以说,应该针对病人情况进行个性化用药。

  有的患者对治疗中进行静脉补液感到有些不解,其实,烧伤病人尤其是重度烧伤的病人,血容量大量丢失,而且自己无法进食,毫无疑问要为病人补液。这是维持病人内环境稳定,对病人进行调养的一个很重要的用药环节。给病人吃营养剂,看起来是吃些营养,但主要作用却是促进肠胃的复苏。因为,大面积烧伤后,肠胃处于代偿性隐性休克,吃东西有助于使其复苏,是?;こξ讣跚嵩缙谒鸷Φ姆椒?。但营养剂少了不行,太多也不行,用多了也会出现代谢紊乱。

  至于疤痕用药,主要是要看创面愈合的情况,如果创面愈合得好,没有留下疤痕,就可以免除这一道环节,若创面留下了较浅的疤痕,可以用一些外用药消除。大面积的或者是影响美容的疤痕,只能求助于美容整形手术了。

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